COMO INTERPRETAR A CURVA PARTE 1 - MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA
PRESSÃO ARTERIAL INVASIVA
Consiste na introdução de um cateter em uma artéria periférica por punção percutânea. Finalidade:
Monitorar de forma contínua e em tempo real a PAS, PAD E PAM.
QUEM PODE PUNCIONAR A ARTÉRIA?
RESOLUÇÃO COFEN N 390/2011
O enfermeiro pode puncionar desde que dotado de conhecimentos, competências e habilidades. ENTRETANTO, EM ALGUNS SERVIÇOS SOMENTE O MÉDICO PUNCIONA POR QUESTÕES DE PROTOCOLO.
Antes de puncionar, realize o teste de Allen para avaliar a competência da artéria ulnar, uma vez que a artéria radial estará canulada.
A artéria ulnar terá que dar conta do recado para perfundir a mão.
DEIXE O MATERIAL PREPARADO
Pressurizador
Equipo de Edwards
SF 0,9%
Transdutor e suporte
CUIDADOS COM A PAI
Mantenha o pressurizador com 300mmHg (isso garante uma infusão 3ml/hora para manter o cateter pérvio e não haver refluxo de sangue) ARTÉRIA É UM VASO DE RESISTÊNCIA. SE NÃO ESTIVER PRESSURIZADA, O SANGUE REFLUE VIOLENTAMENTE.
Utilizando a régua de nível deixe o transdutor na altura do quinto espaço intercostal na linha axilar média (isso ajuda na acurácia da medida, uma vez que elimina a influência da pressão atmosférica sobre o equipamento)
Enfermeir@, não é somente o valor da PAI que importa. Você precisa interpretar a curva de pressão. Podemos confiar no valor somente se a curva estiver boa.
A: relaciona-se à pressão sistólica. ND (nó dicrótico): fechamento da válvula aortica.
D: relaciona-se à diástole.
CAUSAS MECÂNICAS DE UMA CURVA RUIM?
Posição do cateter, altura do transdutor, pressurização da bolsa de ar, etc. Busque corrigir estas causas e depois faça o teste da onda quadrada, puxando a válvula de flush.